银屑病俗称牛皮癣，是大家非常熟悉的皮肤病，曾经被称为「不死的癌症」之一。

近些年来，随着基础医学的发展，对疾病的本质有了更清楚的认知。这其实并不是一种简单的皮肤病，而是一种全身性疾病，皮肤只是最早出现病变的部位。随着疾病的进展，后续还可能攻击关节、眼睛、心脏，甚至大脑。

因此，医学上提出了「疾病修饰治疗」的概念，希望可以更早的对疾病进行干预，从而延缓或者避免出现严重的并发症。

本期嘉宾就是银屑病治疗方面的专家，与大家分享关于银屑病疾病修饰治疗的情况，真正实现「治未病」的理念。

虽然自古我们就有「治未病」的期待，但是，要真正实现治未病，不是提出理念就够了，也不是只有理论就可以了，而是要在基础研究的前提下，进行大量临床试验，甚至包括真实世界研究，从治疗效果、安全性以至药物经济学的角度，全面评估后的决策。

本期内容

* 疾病修饰治疗是怎么回事；

* 银屑病为什么要进行疾病修饰治疗；

* 银屑病的疾病修饰治疗效果如何；

* 银屑病的疾病修饰治疗安全性如何；

* 从经济角度如何评价银屑病的疾病修饰治疗；

* 真实世界研究是怎么回事，有哪些好处；

* 银屑病可以除根吗。

备注：

真实世界研究（Real World Research，RWR），在真实世界环境下收集与患者有关的数据，分析医疗产品的价值，评估风险获益。可以通过不同的研究设计或分析产生，包括但不限于随机试验。

人员介绍：

本期嘉宾：

周炯浙江大学医学院附属第二医院皮肤科 副主任医师，硕士生导师中国医师协会皮肤科分会罕见病遗传病专委会委员浙江省医师协会皮肤科医师分会第二届委员会秘书

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在之前的节目中，我们曾经聊到对于很早期的胃癌，不用开刀不用化疗，仅仅通过胃镜就可以治疗了。

但是，由于筛查的不够到位，目前国内的实际情况是，等到胃癌被发现的时候，就已经不是那么早期了，对于绝大多数国内的胃癌患者，还是需要开刀做手术。

不过，随着胃肠外科的发展，我们的开刀手术也在微创化。近十几年外科界发展最前沿也是最快的领域，就是腹腔镜手术。也就是在肚子上开几个1公分的小切口，然后置入腹腔镜器械进行手术。

对于早期和中期胃癌来说，已经不需要进行传统的开腹手术，而是只要做腹腔镜手术就可以了。

本期嘉宾就是腹腔镜手术治疗胃癌方面的专家。分享中我们可以了解到，微创治疗不仅仅是缩小的刀疤，更是一种医疗理念。面对疾病的挑战，我们不仅仅想要活得更久，还要活得更好。对于患者来说，我们也可以改变一下传统的观念，追求一下生命的长度与生活的质量二者兼得了。

本期内容

* 腹腔镜手术是怎么回事；

* 腹腔镜手术与开放性手术相比有哪些优势；

* 为什么腹腔镜手术成为了早中期胃癌治疗的金标准；

* 为什么腹腔镜手术治疗早中期胃癌的效果比开放手术更好；

* 既然腹腔镜手术有优势，为什么有些晚期胃癌还是要开放手术；

* 什么是微创治疗的理念。

最后，也再次呼吁，40岁以上的朋友，抽空去医院做个胃肠镜的筛查。无痛胃镜真的没啥感觉，睡一觉挺舒服的。

人员介绍：

本期嘉宾：

严加费浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科 副主任医师浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治委员会青委会副主任委员浙江省医师协会肿瘤医师分会第一届委员会委员

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中国是近视大国，近视患者达到6亿人，青少年近视率更是超过50%。

对于近视的治疗，除了大家比较熟悉的激光治疗之外，对于一些不适合激光治疗，或者近视度数相对更高的患者来说，目前还有一种更新的治疗方法ICL，人工晶体植入手术。

ICL可以简单理解为，把一副「隐形眼镜」植入到眼睛里面，整个手术涉及到非常精细的数据评估以及手术操作。

本期嘉宾就是从事这方面治疗与研究的专家，通过了解她如何探索提升治疗效果，我们可以看到一项治疗的不断完善，经历了怎样的过程。

本期内容

* 针对近视的激光手术是怎么回事；

* ICL晶体植入手术是如何治疗近视的，它和激光治疗有哪些区别；

* ICL可以用于哪些近视的情况；

* 什么人不适合ICL手术；

* ICL可能有哪些并发症的风险；

* 为什么说医生选择晶体时，就像是选择成衣号码；

* 一项流程的完善与发展，需要怎样的工作在里面；

* 为了完善一项流程，我们需要怎样的态度。

人员介绍：

本期嘉宾：

沈婷浙江大学医学院附属第二医院眼科 主任医师浙江省医学会眼科学分会青委会 副主任委员

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科技发展的今天，在产科领域，胎儿镜技术可以让我们在妈妈怀孕期间，对肚子里的胎儿进行检查和治疗。

但是，在医学发展过程中，真正困扰医生的，技术手段可能只是排在第二位，而排第一位的，是我该不该使用这项技术，也就是源于对生命的尊重而产生的伦理学思考。

产科领域的伦理困境，绝不是像电视剧里「保大还是保小」式的狗血问题。事实上，这个在专业产科医生眼里，压根都不是问题。

现实中，医生要面对更加复杂的人性。比如对于生孩子这件事，就会有「坚决一个都不生」，和「没有孩子我可怎么办」这样截然相反的两种生活态度。作为医生要做的，不是去做价值上的评判，甚至要放下专业角度的「这都是为了你好」的情节，而去尊重每个人的个人选择。

本期内容

* 胎儿镜是怎么一种技术？

* 胎儿镜可以做哪些工作？

* 双胎输血综合征是怎么回事？

* 临床指南就是科学的人体说明书吗？

* 我们如何既接受规范的约束，同时又能有所突破与创新？

* 胎儿医学最底层的默认原则是什么？

* 产科医生会面临哪些理论困境？

人员介绍：

本期嘉宾：

罗琼浙江大学医学院附属妇产科医院  副院长主任医师，博士生导师中华医学会妇产科学分会产科学组青年委员中华医学会遗传学分会青年委员浙江省医学会医学遗传学分会副主任委员

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有了计算机之后，我们结合到X光拍片中，出现了CT检查（计算机断层扫描）。

在有了AI之后，如果我们也结合到X光拍片中，将出现的「动态CT」会是怎样的一种存在？

去年开始，大语言模型使得AI成为全社会的热点，微软研究院负责人彼得·李（Peter Lee）写了本《超越想象的GPT治疗》，畅想了大语言模型在医学领域中的应用。

但事实上，这些对AI在医学中应用的设想，都还只是局限于一个非常低级别的辅助位置。比如帮助读片，帮助判断皮肤病，辅助诊断，或者蛋白设计、药物筛选等等。

即使大语言模型通过了美国执业医师考试，这其实也是把AI放在一个完全低级的辅助位置，而远没有开发人工智能的更大价值。

本期嘉宾是来自浙江大学计算机科学与技术学院的吴鸿智教授，他提出了一种全新的设想——

人类的感知能力其实非常有限，如果从获取物理世界信息开始，都是以适应于AI的方式进行的，由AI决定获取哪些信息，如何获取信息，然后进行人工智能分析。而这些适应AI的信息，可能我们人类压根儿看不到也感知不到。那么，我们是不是可以有更具想象力的成果。

比如，以更小的辐射剂量，获得更加清晰和诊断效果的「动态CT」检查。

当然，本期的讨论还仅限于科学技术层面，而对于相应的伦理问题，我们确实没有答案。不过我们相信，儿孙自有儿孙福，相信未来应该可以发展出适应人工智能生产力的新型伦理模式。

本期内容

* 现在的CT检查是如何工作的，为什么拍CT需要屏气？

* 目前的动态CT检查是怎样的？有哪些缺陷？

* 如何以适应于AI的方式获取物理世界的信息？

* 将硬件与软件整合在一起的AI工具是如何工作的？

* 为什么使用AI可以降低辐射剂量？

* 自然科学或者医学级别的AI，和GPT所代表的大语言模型区别在哪？

* 如果获取信息分析信息的工作都交给AI，那人类的价值在哪里？

* 如果把AI类比于抽血化验，医生的工作将有怎样的转变？

人员介绍：

本期嘉宾：

吴鸿智浙江大学计算机科学与技术学院教授 博士生导师

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为了保障残疾人权益，国家开设了聋哑儿童学校，以保障聋哑儿童受教育的权利。而据人民日报报道，我国聋哑学校在减少，到2023年，上海聋哑学校从30年前的22所，减少到只有2所，而且只招到4个新生。

聋哑学校「招生难」，不是办学质量出了问题，而是因为聋哑儿童数量急剧下降。实现这一壮举的原因，很大程度上源于建立起新生儿听力筛查的技术，以及一整套流程机制。

得益于这项技术和机制，我国数十万听力缺陷儿童可以有机会和正常孩子一起入学接受教育，并考上心仪的大学。无数孩子的命运也就此改变。

这一成就在全球范围内引起了关注。世卫组织也为此请中国专家进行经验分享，并在全球范围内推广。

本期嘉宾将为大家回顾四十年来的历程，以及这项壮举背后的工作和艰辛。

用耳鼻喉专家韩德民院士的话说：「40 年来，创业者们不畏艰辛，勇于探索，奋力进取，留下了可歌可泣的光辉历程和脍炙人口的一段美丽史话。」

本期内容

* 新生儿无法交流，如何判断他们的听觉功能？

* 我们的耳蜗有怎样一种神奇的功能？

* 耳声发射是怎么回事？为什么说它在耳鼻喉领域具有重要意义？

* 如果新生儿听力筛查确实存在问题该怎么办？

* 为什么田太医称新生儿听力筛查是像保送一样的考试？

* 从发现耳声发射，到实际用于筛查，为什么会经历40多年时间？

* 为了减少聋哑儿，社会各界人士都做了哪些努力？

* 要真正做到有效「治未病」，需要经历哪些工作？

* 为什么说「只是完成一项任务」和「真正去做一件事」，二者是不同的？

备注：

节目中田太医引用的那段话的原文出处：

当你做某件事的时候，一旦想要求快，就表示你再也不关心它，只想去做别的事。
——《禅与摩托车维修艺术》

人员介绍：

本期嘉宾：

陈嘉浙江大学医学院附属第二医院耳鼻喉科主任医师，硕士生导师中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会第十三届委员会听力学组成员

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在科技发展的今天，我们正在使用的医学被称为「现代医学」。这个现代医学到底现代在哪里呢？是因为使用了分子生物学技术，或者使用了昂贵的高科技检查手段，抑或是分子靶向药物？

其实都不是，现代医学的现代，体现在以统计学为基础的循证医学的范式，在不确定性的世界中进行的医学实践。

本期嘉宾孙轶飞老师，作为医学史教授，从医学与科学发展的角度，为大家呈现了现代医学的开端。

孙老师作为科普作家，是冰心图书奖的获得者；不仅是医学史的专家，更是段子手兼故事大王，和他的聊天总是可以充满了快乐。

本期内容

* 科学的尽头是神学吗？

* 为什么说统计学是现代医学的基石？

* 现代医学的开端是在什么时候？

* 高尔顿都有哪些趣事和牛✖️的社会关系？

* 决定论和概率论的差异是什么？

* 什么是循证医学？

* 循证医学和概率统计的关系是怎样的？

* 为什么说分子生物学和阴阳八卦在理论层面是平等的？

延伸阅读：

《女士品茶》

人员介绍：

本期嘉宾：

孙轶飞河北医科大学医学史研究中心副主任、医学教育史研究室主任中国科普作家协会会员，中华医学会医史分会委员冰心图书奖获得者

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生命科学突破奖（Breakthrough Prize in Life Sciences）是科学领域奖金额最大的奖项。2024年的突破大奖颁发给了Michel Sadelain和Carl June，以奖励他们在CAR-T治疗肿瘤方面的贡献。

但是在2023年底，美国FDA发出一项警告，提醒CAR-T治疗可能存在潜在的肿瘤风险。对于这项技术，到底应该如何看待呢？

本期请到两位嘉宾，都是来自浙江大学医学院的教授和博士生导师。其中孙洁老师，就是2024年突破大奖获得者Michel Sadelain的学生，曾在Michel Sadelain的实验室工作。两位嘉宾分享了CAR-T的前世今生，以及未来的可能性。

更重要的是，在节目最后，分享了他们从事科研工作的心得，并且为刚刚步入社会的年轻人提供了宝贵的建议。从学生思维进阶到科研思维的过程，可能在工作生活的其他方面也都能有所帮助。

聊到最后，我自己都觉得燃起来了。

本期内容

* B细胞、T细胞是怎么回事？

* CAR-T治疗的原理以及效果是怎样的？

* 这项获得突破大奖的成果，为什么会被发出警告？

* 治疗肿瘤的技术，为什么可能带来肿瘤的风险？

* 一项先驱性的技术成果从出现到广泛应用，需要多久？

* 为什么说科学世界里没有绝对完美？

* 如何从学生思维进阶到科研思维。

备注：

节目中田太医引用的那段话的原文出处：

一个探索者应有的特质，是对复杂性的容忍和对矛盾的欢迎，而不是渴求简单和确定性。几个世纪前，当一些人停止了搜寻绝对真理，转而开始研究万物工作的原理时，现代科学便诞生了。奇怪的是，放弃追求绝对真理后，科学反倒开始取得进展，同时开启了人类对物质世界的探索。只有人们明白科学的暂时性，并愿意做出改变，甚至是彻底的变化，科学知识才能开始革新。讽刺的是，科学演变的弱点正是它力量的源泉。——亨斯·帕格斯《完美的对称：探索时间的起点》

人员介绍：

本期嘉宾：

孙洁浙江大学医学院教授 研究员 博士生导师古莹浙江大学医学院教授 研究员 博士生导师

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对于老年人来说，可怕的可能不是癌症，而是骨折。全球每3秒钟就有一例因为骨质疏松造成的骨折。骨折对老年人的危害非常大，很多老人可能因为髋部骨折出现并发症最终去世，因此，有「人生最后一次骨折」的说法。

本期嘉宾就是从事骨质疏松骨折相关研究的专家，节目中分享了一次意外的发现。在研究过程中，一个和预期不符的结果，带来了意外惊喜，可能为骨质疏松骨折的治疗打开新的大门。

从这次意外的收获中，我们发现了一种可以帮助我们逆向思维的方法，就是要善于观察和分析，而不要过早下结论。

本期内容

• 人体内骨头的建筑队是怎么工作的？
• 碱性磷酸酶在骨骼中的作用是怎样的？
• 要研究碱性磷酸酶，为什么需要制备抗体？
• 为什么嘉宾可以意外得到增强碱性磷酸酶作用的抗体，而其他研究者却无法得到？
• 增强碱性磷酸酶的作用，可以带来怎样的临床价值？
• 嘉宾的发现可以增强骨质形成，为什么只能用来治疗骨折，而不能用来改善骨质疏松？
• 为什么补钙不用担心血管硬化？

最后特别敲黑板提醒：

骨质疏松骨折后，一定要加强抗骨质疏松治疗，中国有这个意识的人不到10%。

人员介绍：

本期嘉宾：

秦安上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 研究员，博士研究生导师

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这是让我个人极有获得感的一期节目，因为学到了一个新的概念——treatable traits。

这个概念最早在呼吸疾病领域被提出，到现在不到十年时间。欧洲呼吸病杂志将其称为「21世纪慢性气道疾病管理的新范式」（Treatable traits: a new paradigm for 21st century management of chronic airway diseases）。

而我认为，它的价值远不止局限于呼吸道疾病，而是可以在更大范围内指导工作和生活的方法范式。我相信，在未来它将会出现在各个领域的方法论之中。

本期节目聊的疾病是慢性阻塞性肺病，也就是老百姓常说的慢性支气管炎，它的发病率超过10%，是一种非常常见的呼吸道疾病，主要患病人群是40岁以上的中老年人。同时，这也是致死病因排名前五的疾病。

本期嘉宾分享的关于慢阻肺的医学进展，是为了治疗疾病而进行的疾病分型。

这个看似没啥技术含量的工作，其实蕴含了极大的实用性智慧在其中，因为它使用了基于treatable traits的分型原则。

过去我一直把所谓「MECE原则」奉为圭臬，认为这是指导结构化思维的正确方法。

但是了解了treatable traits的分型原则之后发现，这是对MECE原则的一个完全的颠覆，这才是真正有现实指导意义的一种方法。

如果这一期内容你最终什么也没有记住，那也一定要记住这两个单词：

Treatable Traits！

注：MECE原则，即Mutually Exclusive Collectively Exhaustive，也就是在分类时，做到不重叠也不遗漏。该原则由麦肯锡公司的芭芭拉·明托（Barbara Minto），在她的《金字塔原理》中提出，她说MECE的想法可以追溯到亚里士多德。

本期内容

• 什么是慢阻肺（慢性阻塞性肺病）？
• 导致慢阻肺的危险因素有哪些？
• 为什么要对慢阻肺进行疾病分型？
• 为什么说慢阻肺的疾病分型将为精准治疗带来机会？
• 临床上用什么方法或者标准对疾病进行分析？
• 基于treatable traits的分型原则是怎样的？
• 为什么说treatable traits的分型原则是更有现实指导意义的方法？
• treatable traits的原则还可以在生活工作中有哪些应用？

人员介绍：

本期嘉宾：

王晴浙江大学医学院附属第一医院呼吸科   副主任医师中国医师协会变态反应学分会   青年委员浙江省医学会变态反应学分会   青年委员浙江省医学会过敏原诊断与免疫治疗学组 委员浙江省医学会呼吸病学分会慢性气道学组 委员

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胃癌无论发病率还是死亡率，在中国都是排名前五位的恶性肿瘤。

不过，对于这种恶性肿瘤，如果发现得早的话，却可以不用开刀不用化疗，只需要做个胃镜，用极小的创伤，花几千块钱就能治疗了。

这项技术最早从日本引进，但是因为中国胃癌的高发病率，以及中国医生们在技术上的不断挑战，已经把它发展到了全球领先的水平。

而要实现这种超级微创的治疗，进行胃癌的定期筛查就是极为重要的。田太医从几年前就已经开始进行定期的胃镜检查了。在这里也提醒40岁以上的朋友们，重视这项检查。

本期内容

• 怎么样算是早期胃癌？
• 早期胃癌的内镜下切除靠谱吗？
• 为什么欧美国家对这项技术非常保守，较少使用？
• 本来以为是早期，结果切除后发现不是早期了，该怎么办？
• 内镜下切除的早期胃癌，后续还会复发吗，如何预防？
• 内镜下切除胃癌安全性如何，有哪些风险或者并发症？
• 内镜下切除胃癌后康复需要多久？
• 无痛胃镜和肠镜检查是怎样一种体验？
• 医生是如何一步一步从无到有发展出这项技术的？
• 内镜下治疗胃癌的新技术，给到我们日常生活中怎样的启示？

人员介绍：

本期嘉宾：

王侃浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科 副主任医师浙江省医师协会消化医师分会 委员兼秘书浙江省医学会消化内镜学分会青年委员会  副主委浙江省医师协会消化医师分会青年委员会  副主委

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