Der Frühling naht und auch im März erwartet euch ein brandneuer Journalclub. Außerdem wird es diesen Monat mal wieder nerdig: Wenn ihr was darüber lernen möchtet, was ihr als Intensiv- und Notfallmediziner:innen über die neue „Wunderwaffe“ der Onkologie wissen solltet und über Anästhesie bei Rothaarigen, dann hört rein!

Journal Club:

Paula:

Jian, SJ.Z., Cheng, TH. & Yen, CC. Prognostic accuracy of point-of-care ultrasound in patients with pulseless electrical activity: a systematic review and meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 33, 27 (2025). https://doi.org/10.1186/s13049-025-01327-0

George TS, Ashburn NP, Snavely AC, Beaver BP, Chado MA, Cannon H, Costa CG, Winslow JE, Nelson RD, Stopyra JP, Mahler SA. Does Single Dose Epinephrine Improve Outcomes for Patients with Out-of-Hospital Cardiac Arrest and Bystander CPR or a Shockable Rhythm? Prehosp Emerg Care. 2025;29(1):37-45. doi: 10.1080/10903127.2024.2348663. Epub 2024 May 21. PMID: 38713769; PMCID: PMC11579245.

Thorben:

Dominic:

Flynn SG, Park RS, Jena AB, Staffa SJ, Kim SY, Clarke JD, Pham IV, Lukovits KE, Huang SX, Sideridis GD, Bernier RS, Fiadjoe JE, Weinstock PH, Peyton JM, Stein ML, Kovatsis PG. Coaching inexperienced clinicians before a high stakes medical procedure: randomized clinical trial. BMJ. 2024 Dec 16;387:e080924. doi: 10.1136/bmj-2024-080924. PMID: 39681397; PMCID: PMC11648086

Anästhesie bei Rothaarigen

Grundlagen Biochemie / Physiologie

Schaffer JV, Bolognia JL. The melanocortin-1 receptor: red hair and beyond. Arch Dermatol. 2001 Nov;137(11):1477-85. doi: 10.1001/archderm.137.11.1477. PMID: 11708951.
Xia Y, Wikberg JE, Chhajlani V. Expression of melanocortin 1 receptor in periaqueductal gray matter. Neuroreport. 1995 Nov 13;6(16):2193-6. doi: 10.1097/00001756-199511000-00022. PMID: 8595200.
Amboss-Artikel Hypophyse https://next.amboss.com/de/article/jK0_TS?q=pomc#CPcqSc0 (Zuletzt abgerufen: 31.07.2024)

Amboss-Artikel Haut und Hautanhangsgebilde: https://next.amboss.com/de/article/so0tWS#IloyMDJiNmU5YTQwZGRjZTYwM2Q5YzYyZmI0NjgwNTIyNiI= (Zuletzt abgerufen: 31.07.2024)

Amboss-Artikel Hirnstamm
https://next.amboss.com/de/article/yo0deS?q=periaqu%C3%A4duktales%20grau#Ze49a70f5b344df1c31083fd9c99d1348 (Zuletzt abgerufen: 31.07.2024)

Robinson KC, Kemény LV, Fell GL, Hermann AL, Allouche J, Ding W, Yekkirala A, Hsiao JJ, Su MY, Theodosakis N, Kozak G, Takeuchi Y, Shen S, Berenyi A, Mao J, Woolf CJ, Fisher DE. Reduced MC4R signaling alters nociceptive thresholds associated with red hair. Sci Adv. 2021 Apr 2;7(14):eabd1310. doi: 10.1126/sciadv.abd1310. PMID: 33811065; PMCID: PMC11057701.

Meuser T, Ameis A, Lehmann KA: Haben Patienten mit roten Haaren ein höheres Risiko für
Komplikationen in Anästhesie und Schmerztherapie? Eine kritische Auswertung der Literatur.
Anästh Intensivmed 2019;60:57–64. DOI: 10.19224/ai2019.057

Blutungsanamnese:

Kumar VV, Kumar NV, Isaacson G. Superstition and post-tonsillectomy hemorrhage. Laryngoscope. 2004 Nov;114(11):2031-3. doi: 10.1097/01.mlg.0000147942.82626.1c. PMID: 15510037.
Liem EB, Hollensead SC, Joiner TV, Sessler DI. Women with red hair report a slightly increased rate of bruising but have normal coagulation tests. Anesth Analg. 2006 Jan;102(1):313-8. doi: 10.1213/01.ANE.0000180769.51576.CD. PMID: 16368849; PMCID: PMC1351323.

Angst und Aufregung:

Binkley CJ, Beacham A, Neace W, Gregg RG, Liem EB, Sessler DI. Genetic variations associated with red hair color and fear of dental pain, anxiety regarding dental care and avoidance of dental care. J Am Dent Assoc. 2009 Jul;140(7):896-905. doi: 10.14219/jada.archive.2009.0283. PMID: 19571053; PMCID: PMC2740987.

Dawson DV. Variants in the melanocortin-1 receptor (MC1R) gene appear to be associated with increased dental care-related anxiety, increased fear of dental pain, and greater likelihood of dental care avoidance. J Evid Based Dent Pract. 2010 Sep;10(3):169-71. doi: 10.1016/j.jebdp.2010.05.007. PMID: 20797666.

Randall CL, McNeil DW, Shaffer JR, Crout RJ, Weyant RJ, Marazita ML. Fear of Pain Mediates the Association between MC1R Genotype and Dental Fear. J Dent Res. 2016 Sep;95(10):1132-7. doi: 10.1177/0022034516661151. PMID: 27555332; PMCID: PMC5004243.

Mavrogiorgou, P., Zogas, H., Zogas, G. et al. Perioperative Ängste und die Angst vor dem Tod. Anaesthesiologie 72, 266–272 (2023). https://doi.org/10.1007/s00101-023-01267-3

Midazolam

Chua MV, Tsueda K, Doufas AG. Midazolam causes less sedation in volunteers with red hair. Can J Anaesth. 2004 Jan;51(1):25-30. doi: 10.1007/BF03018542. PMID: 14709456.

Narkose- und Überwachungsverfahren

Meretsky CR, Plitt VE, Friday BL, Schiuma AT, Ajebli M. A Comparative Analysis of the Efficacy of Local Anesthetics and Systemic Anesthetics in the Red-Headed Versus Non-Red-Headed Patient Population: A Comprehensive Review. Cureus. 2024 Jun 6;16(6):e61797. doi: 10.7759/cureus.61797. PMID: 38975446; PMCID: PMC11227258.

Augustinsson A, Franze E, Almqvist M, Warrén Stomberg M, Sjöberg C, Jildenstål P. Red-Haired People’s Altered Responsiveness to Pain, Analgesics, and Hypnotics: Myth or Fact?-A Narrative Review. J Pers Med. 2024 May 29;14(6):583. doi: 10.3390/jpm14060583. PMID: 38929804; PMCID: PMC11204720.

Meuser T, Ameis A, Lehmann KA: Haben Patienten mit roten Haaren ein höheres Risiko für
Komplikationen in Anästhesie und Schmerztherapie? Eine kritische Auswertung der Literatur.
Anästh Intensivmed 2019;60:57–64. DOI: 10.19224/ai2019.057

Lidocain:

Liem EB, Joiner TV, Tsueda K, Sessler DI. Increased sensitivity to thermal pain and reduced subcutaneous lidocaine efficacy in redheads. Anesthesiology. 2005 Mar;102(3):509-14. doi: 10.1097/00000542-200503000-00006. PMID: 15731586; PMCID: PMC1692342.

Algesimetrie

Freye, E., Grabitz, K., & Latasch, L. (2003). Bestimmung der analgetischen Tiefe während der Anästhesie: Rationale zum Einsatz somatosensorisch-evozierter Potentiale – eine Übersicht. A&I Online. Abgerufen von https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2000/02-2000/AI208.PDF, abgerufen am 09.01.2025

Gracely et al. A multiple random staircase method of psychophysical pain assessment, Pain. 1988 Jan;32(1):55-63

Bromm B, Meier W. The intracutaneous stimulus: a new pain model for algesimetric studies., Methods Find Exp Clin Pharmacol 1984 Jul;6(7):405-10

Gruenewald M, Ilies C. Monitoring the nociception-anti-nociception balance. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013 Jun;27(2):235-47. doi: 10.1016/j.bpa.2013.06.007. PMID: 24012235.

Link zur Firma Medtronic: https://www.medtronic.com/covidien/de-de/products/nociception-analgesia-management/nol-pain-technology.html#

Martini C.H. et al (2015), Ability of the Nociception Level (NOL), a multiparameter composite of autonomic signals, to detect noxious stimuli during anesthesia. Anesthesiology Sept. 2015; 123:524-534

Meijer, F. et al (2019). Nociception-guided versus Standard Care during Anesthesia: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology, 130(5), 745-755. doi:10.1097/ALN.000000000000263

Komplikationen von Immuncheckpoint-Inhibitoren

Chan KK, Bass AR. Autoimmune complications of immunotherapy: pathophysiology and management. BMJ. 2020 Apr 6;369:m736. doi: 10.1136/bmj.m736. PMID: 32253223.

Yan T, Yu L, Zhang J, Chen Y, Fu Y, Tang J, Liao D. Achilles‘ Heel of currently approved immune checkpoint inhibitors: immune related adverse events. Front Immunol. 2024 Feb 12;15:1292122. doi: 10.3389/fimmu.2024.1292122. PMID: 38410506; PMCID: PMC10895024.

Salem JE, Manouchehri A, Moey M, Lebrun-Vignes B, Bastarache L, Pariente A, Gobert A, Spano JP, Balko JM, Bonaca MP, Roden DM, Johnson DB, Moslehi JJ. Cardiovascular toxicities associated with immune checkpoint inhibitors: an observational, retrospective, pharmacovigilance study. Lancet Oncol. 2018 Dec;19(12):1579-1589. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30608-9. Epub 2018 Nov 12. PMID: 30442497; PMCID: PMC6287923.

Kroschinsky F, Stölzel F, von Bonin S, Beutel G, Kochanek M, Kiehl M, Schellongowski P; Intensive Care in Hematological and Oncological Patients (iCHOP) Collaborative Group. New drugs, new toxicities: severe side effects of modern targeted and immunotherapy of cancer and their management. Crit Care. 2017 Apr 14;21(1):89. doi: 10.1186/s13054-017-1678-1. PMID: 28407743; PMCID: PMC5391608.

Gutierrez C, McEvoy C, Munshi L, Stephens RS, Detsky ME, Nates JL, Pastores SM. Critical Care Management of Toxicities Associated With Targeted Agents and Immunotherapies for Cancer. Crit Care Med. 2020 Jan;48(1):10-21. doi: 10.1097/CCM.0000000000004087. PMID: 31725440; PMCID: PMC7505092.

Schneider BJ, Naidoo J, Santomasso BD, Lacchetti C, Adkins S, Anadkat M, Atkins MB, Brassil KJ, Caterino JM, Chau I, Davies MJ, Ernstoff MS, Fecher L, Ghosh M, Jaiyesimi I, Mammen JS, Naing A, Nastoupil LJ, Phillips T, Porter LD, Reichner CA, Seigel C, Song JM, Spira A, Suarez-Almazor M, Swami U, Thompson JA, Vikas P, Wang Y, Weber JS, Funchain P, Bollin K. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 2021 Dec 20;39(36):4073-4126. doi: 10.1200/JCO.21.01440. Epub 2021 Nov 1. Erratum in: J Clin Oncol. 2022 Jan 20;40(3):315. doi: 10.1200/JCO.21.02786. PMID: 34724392.

Dine J, Gordon R, Shames Y, Kasler MK, Barton-Burke M. Immune Checkpoint Inhibitors: An Innovation in Immunotherapy for the Treatment and Management of Patients with Cancer. Asia Pac J Oncol Nurs. 2017 Apr-Jun;4(2):127-135. doi: 10.4103/apjon.apjon_4_17. PMID: 28503645; PMCID: PMC5412150.

Der Beitrag Hauptfolge März 2025 – Folge 75 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Ein neuer Journal Club, neue Themen, ein Abschied von X und ein brandneuer Lieblingsfehler erwarten Euch.

Und ein Appell von den „Pin up doctoresse“:

GEHT WÄHLEN UND WÄHLT DEMOKRATISCH!!!

Scroll-Story des ZDF zu Nicht-Wähler*innen: https://zdfheute-stories-scroll.zdf.de/wahlbeteiligung/index.html

Wahl-O-Mat: https://www.wahl-o-mat.de/bundestagswahl2025/app/main_app.html

Real-O-Mat: https://real-o-mat.de

Journal Club:

Paula:

Yasuda M, Amagasa S, Kashiura M, Yasuda H, Uematsu S. Duration of prehospital and in-hospital cardiopulmonary resuscitation and neurological outcome in paediatric out-of-hospital cardiac arrest. Emerg Med J. 2024 Nov 21;41(12):742-748. doi: 10.1136/emermed-2023-213730. PMID: 39406464.

Ramaswamy T, DeWane MP, Dashti HS, Lau M, Wischmeyer PE, Nagrebetsky A, Sparling J. Nine Myths about Enteral Feeding in Critically Ill Adults: An Expert Perspective. Adv Nutr. 2025 Jan;16(1):100345. doi: 10.1016/j.advnut.2024.100345. Epub 2024 Nov 17. PMID: 39551432; PMCID: PMC11784768.

Dana:

Epiglottitis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/

2. Studie zu Palliativmedizin

Palliative Care Initiated in the Emergency Department A Cluster Randomized Clinical Trial

Corita R. Grudzen, MD, MSHS1; Nina Siman, MA, MSEd2; Allison M. Cuthel, MPH2; et alOluwaseun Adeyemi, MBBS, PhD2; Rebecca Liddicoat Yamarik, MD3; Keith S. Goldfeld, DrPH, MS, MPA4; and the PRIM-ER Investigators

JAMA. Published online January 15, 2025. doi:10.1001/jama.2024.23696

Berechnung Gagne-Komorbiditäten: https://eprognosis.ucsf.edu/gagne.php

Ines:

Ortega R, Vietor R, Arbelaez C, Feliu D, Nozari A, Ortoleva J. Blast Injuries. N Engl J Med. 2024 Dec 12;391(23):e58. doi: 10.1056/NEJMvcm2408353. PMID: 39665654.

Gurgenci T, Podbury B, O’Leary C, Good P. Palliative management of nausea and vomiting in advanced cancer. Aust J Gen Pract. 2024 Nov-Supplement;53(11 Suppl):S33-S36. doi: 10.31128/AJGP-09-23-6957. PMID: 39542672.

S3-Leitlinie Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung

Fachärztliches Repetitorium Anästhesie Vol. III

Quellen:

LAST-Leitlinie

Regionalanästhesie bei ambulanten Patient*innen

AMBOSS Regionalanästhesie

AMBOSS Lokalanästhetika

Placebo und Nocebo – Effekt

Behandlungserwartung und Medikamentenwirkung: https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.3001244

Kommunikationstechniken Prämedikation: https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0040-100082

Kommunikation in der Anästhesie: https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2010/03000/nocebo_induced_hyperalgesia_during_local.42.aspx. 

Erwartungsoptimierung vor Herz-OP: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6191882/

Scheinoperationen am Meniskus: Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear | New England Journal of Medicine

Immunmodulation durch Placebo: https://www.pnas.org/doi/full/10.1073/pnas.1720548115

Fallbericht Nocebo und Suizidversuch: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17484949/

Open-Label-Placebo Metaanalyse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33594150/

Open-Label-Placebo zur präoperativen Anxiolyse: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39045553/

Zusätzlicher Arztkontakt und Schmerzreduktion: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36464680/

S3 Leitlinie Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33594150/

SFB 289 Treatment Expectation: https://treatment-expectation.de/

Der Beitrag Hauptfolge Februar 2025 – Folge 74 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Auch im neuen Jahr möchten wir Euch wieder ein paar Studien im Journal Club präsentieren..

Zudem haben wir spannende Hauptthemen: Dana und Prof. Dr. Reinhard Strametz erklären Euch die wichtigsten Punkte zum Thema „Second victim“, ein wichtiges Thema, was uns alle betrifft. Zudem reden Thorben und Paula mit Bastian Grande über das Debriefing im Rettungsdienst..

Hört rein und nehmt auch in diesem Jahr nebenher beim Bügeln, Joggen oder im Auto ein paar Dinge aus der FOAM-Medizinwelt mit =).

Kommentare:

Hier der Link zur Studie aus dem ILMA-Kommentar: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35151143/

Vermischtes:

Update mit Julian Veith zu ökologischen Gesichtspunkten der Anästhesie:

https://www.ai-online.info/archiv/2024/11-2024/positionspapier-mit-konkreten-handlungsempfehlungen-der-dgai-und-des-bda-oekologische-nachhaltigkeit-in-der-anaesthesiologie-und-intensivmedizin-aktualisierung-2024.html

Alternativen zu Evidence Based Medicine

Isaacs D, Fitzgerald D. Seven alternatives to evidence based medicine. BMJ. 1999 Dec 18-25;319(7225):1618. doi: 10.1136/bmj.319.7225.1618. PMID: 10600968; PMCID: PMC28313.

Leitlinie Perioperative Antibiotika Prophylaxe:

Dana spricht über die neue Leitlinie zu periopertiver Antibiotikaprophylaxe:

Ihr findet die Leitlinie hier in Kurz- und Langfassung: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/067-009

PEN-FAST-Score aus der Langfassung (S. 334): https://register.awmf.org/assets/guidelines/067-009l_S3_PAP_2025-01.pdf

Journal Club:

Ines:

Randall ZD, Strok MJ, Mazzola JW, Agrawal R, Yaeger LH, Berkes MB. The known and unknown reality of knee dislocations: A systematic review. Injury. 2024 Nov;55(11):111904. doi: 10.1016/j.injury.2024.111904. Epub 2024 Sep 18. PMID: 39357194.

Dominic:

https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.16495?s=09

Thorben:

Couper K, Ji C, Deakin CD, Fothergill RT, Nolan JP, Long JB, Mason JM, Michelet F, Norman C, Nwankwo H, Quinn T, Slowther AM, Smyth MA, Starr KR, Walker A, Wood S, Bell S, Bradley G, Brown M, Brown S, Burrow E, Charlton K, Claxton Dip A, Dra’gon V, Evans C, Falloon J, Foster T, Kearney J, Lang N, Limmer M, Mellett-Smith A, Miller J, Mills C, Osborne R, Rees N, Spaight RES, Squires GL, Tibbetts B, Waddington M, Whitley GA, Wiles JV, Williams J, Wiltshire S, Wright A, Lall R, Perkins GD; PARAMEDIC-3 Collaborators. A Randomized Trial of Drug Route in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2024 Oct 31:10.1056/NEJMoa2407780. doi: 10.1056/NEJMoa2407780. Epub ahead of print. PMID: 39480216; PMCID: PMC7616768.

Vallentin MF, Granfeldt A, Klitgaard TL, Mikkelsen S, Folke F, Christensen HC, Povlsen AL, Petersen AH, Winther S, Frilund LW, Meilandt C, Holmberg MJ, Winther KB, Bach A, Dissing TH, Terkelsen CJ, Christensen S, Kirkegaard Rasmussen L, Mortensen LR, Loldrup ML, Elkmann T, Nielsen AG, Runge C, Klæstrup E, Holm JH, Bak M, Nielsen LR, Pedersen M, Kjærgaard-Andersen G, Hansen PM, Brøchner AC, Christensen EF, Nielsen FM, Nissen CG, Bjørn JW, Burholt P, Obling LER, Holle SLD, Russell L, Alstrøm H, Hestad S, Fogtmann TH, Buciek JUH, Jakobsen K, Krag M, Sandgaard M, Sindberg B, Andersen LW. Intraosseous or Intravenous Vascular Access for Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med. 2024 Oct 31. doi: 10.1056/NEJMoa2407616. Epub ahead of print. PMID: 39480221.

Second victim:

Statt einzelner Quellenangaben seht euch bitte die Übersichtsseite zu open access verfügbaren Studien zum Second Victim Phänomen aus Deutschland und Österreich vom Wiesbaden Institute for Healthcare Economics and Patient Safety an: 

https://secondvictim.de

Zudem gibt es einen kostenlosen Onlinekurs zum Second Victim Phänomen mit Abschlusszertifikat des European Researchers‘ Network Working on Second Victims (ERNST) in fünf Sprachen (Deutsch, Englisch, Kroatisch, Portugiesisch, Spanisch) auf folgender Seite: https://course.cost-ernst.eu

Hilfsangebot für Betroffene: (In beiden Hauptthemen genannt!)

Telefonischer Peer Support über die anonyme und kostenfreie Hotline des Vereins PSU Akut e.V. unter 0800 – 0 911 912, täglich von 09.00 bis 21.00 Uhr.

Weitere Informationen unter: https://psu-helpline.de

Angebote

Debriefing:

TALK Projekt
https://www.talkdebrief.org/homepage-v-1

BJA Editorial von Michaela Kolbe zu TALK:
Helping clinicians debrief themselves: a simple how-to guide; https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(24)00489-6/abstract

Der Beitrag Hauptfolge Januar 2025, Folge 72 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Schon wieder ist ein Jahr voller Updates, Neuerungen und Altbewährtem fast vorbei..
Im Dezember geht es neben dem altbekannten Journal Club um Schichtzeiten in der Medizin.. Dafür haben wir extra einen Arbeitsmediziner mit in unser Pin-up-docs Boot geholt.. Zudem berichtet Ines über spontan bakterielle Peritonitis.

Vermischtes

Journal Club:

Dana

Tienpratarn W, Boonyingsatit M, Yuksen C, Leela-Amornsin S, Jamkrajang P, Chrunarm T, Rienrakwong S. Comparison of Video Laryngoscope (VL) and Intubating Laryngeal Mask Airway (I-LMA) for Endotracheal Intubation in a Manikin with Restricted Neck Motion. Arch Acad Emerg Med. 2024 Aug 31;13(1):e1. doi: 10.22037/aaem.v12i1.2421. PMID: 39318862; PMCID: PMC11417637.

i-LMA: https://www.researchgate.net/figure/ntubating-LMA-iLMA_fig4_315542688

Hlavaty A, Roustit M, Manceau M, Cracowski JL, Khouri C. The Christmas adverse event syndrome: An analysis of the WHO pharmacovigilance database. Therapie. 2024 Nov-Dec;79(6):675-679. doi: 10.1016/j.therap.2023.11.004. Epub 2023 Nov 25. PMID: 38057212.

Hatab S, Waraich M, Amin D, Mahon C. Christmas tree fir green is not the intensive care unit’s favourite colour. BMJ Case Rep. 2024 Feb 26;17(2):e258011. doi: 10.1136/bcr-2023-258011. PMID: 38409188; PMCID: PMC10900396.

Ines

Pilleron B, Douillet D, Furon Y, Haubertin C, Parot-Schinkel E, Vielle B, Roy PM, Poiroux L. Nurses‘ moral judgements during emergency department triage – A prospective mixed multicenter study. Int Emerg Nurs. 2024 Aug;75:101479. doi: 10.1016/j.ienj.2024.101479. Epub 2024 Jun 26. PMID: 38936277.

Paula

Catoire P, Driver B, Prekker ME, Freund Y. Effect of administration sequence of induction agents on first-attempt failure during emergency intubation: A Bayesian analysis of a prospective cohort. Acad Emerg Med. 2024 Oct 18. doi: 10.1111/acem.15031. Epub ahead of print. PMID: 39425

https://medium.com/intuition/gentle-introduction-of-bayesian-linear-regression-c83da6b0d1f7

https://dida.do/de/blog/was-ist-bayessche-lineare-regression

Dominic

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37905382

Thorben

Replying ‘Haha So True!’ to Every Meme Your Friend Sends: An Experimental Study in Preserving Social Bonds with Minimum Effort

de Souza JMB, Miozzo AP, da Rosa Minho Dos Santos R, Mocellin D, Rech GS, Trott G, Estivalete GPM, Sganzerla D, de Souza D, Rosa RG, Teixeira C. Long-term effects of flexible visitation in the intensive care unit on family members‘ mental health: 12-month results from a randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2024 Oct;50(10):1614-1621. doi: 10.1007/s00134-024-07577-3. Epub 2024 Aug 22. PMID: 39172240.

Hauptthemen:

Stille Wasser sind tief – Spontan bakterielle Peritonitis

(Schriftliche Zusammenfassung folgt)

Referenzen:

Leitlinien:

S2k-Leitlinie Komplikationen der Leberzirrhose – In Überarbeitung

European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu; European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-460. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.024. Epub 2018 Apr 10. Erratum in: J Hepatol. 2018 Nov;69(5):1207. doi: 10.1016/j.jhep.2018.08.009. PMID: 29653741.

Internet:

Step 2 Medbullets – Spontaneous-bacterial-peritonitis abgerufen am 20.11.2024

Rebel EM

Spontaneous Bacterial Peritonitis Should You Give Albumin in Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)?

SOP-Notaufnahme- Spontan bakterielle Peritonitis abgerufen am 29.11.2024

The Intern At Work – Ascites Abgerufen am 29.11.2024

Deutsche Gesellschaft für Ernährung – Salzgehalt – Abgerufen am 1.12.2024

Wikipedia – Child-Pugh-Score – Abgerufen am 2.12.2024

Paper:

Koulaouzidis A, Bhat S, Saeed AA. Spontaneous bacterial peritonitis. World J Gastroenterol. 2009 Mar 7;15(9):1042-9. doi: 10.3748/wjg.15.1042. PMID: 19266595; PMCID: PMC2655193.

Khan S, Linganna M. Diagnosis and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome. Cleve Clin J Med. 2023 Apr 3;90(4):209-213. doi: 10.3949/ccjm.90a.22028. PMID: 37011958.

Brauckmann U et al. Parazentese – Peritonealpunktion … Intensivmedizin up2date 2017; 13: 355–362

Podcasts

The Internet Book of Critical Care – Episode 127 abgerufen am 25.11.2024 Schriftliche Zusammenfassung

Core EM – Episode 131

Bücher: Heidelberger Standardprozeduren – Interdisziplinäre Handlungsanweisungen zur Durchführung von klinisch-praktischen Prozeduren C. Nikendei, M. Kadmon 1. Auflage, 2015 HeiCuMed

Innere Medizin 2023 Gerd Herold Verlag: De Gruyter, Copyrightjahr: 2023 eBook Veröffentlicht: 19. Dezember 2022 ISBN: 9783111078304

Busch M, Hadem J, Schürmeyer T, Manns M. Leberzirrhose. In: Leuwer M, Marx G, Trappe H, Zuzan O, Hrsg. Checkliste Intensivmedizin. 5., überarbeitete Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag KG; 2017.

Bernhard M, Gräsner J-T. Notfalltechniken Schritt für Schritt. Stuttgart: Thieme; 2016: 219–23

Schichtmodelle in der Medizin

Fischer D, Lombardi DA, Folkard S, Willetts J, Christiani DC. Updating the „Risk Index“: A systematic review and meta-analysis of occupational injuries and work schedule characteristics. Chronobiol Int. 2017;34(10):1423-1438. doi:10.1080/07420528.2017.1367305

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29064297

Folkard S, Lombardi DA. Modeling the impact of the components of long work hours on injuries and „accidents“. Am J Ind Med. 2006;49(11):953-963. doi:10.1002/ajim.20307

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16570251

Walker, Matthew. 2018. Why We Sleep. Harlow, England: Penguin Books

Muffinrezept:

Das Rezept arbeitet mit amerikanischen Cups, weil Kinder die gut selbst füllen können. Ein Cup sind ca.
235 ml.
200 g TK-Himbeeren
1 Tüte Schoko-Chunks
2 Cups Mehl
½ Tüte Backpulver
1 Ei
1 Cup Zucker
½ Block Butter (125g)
300 g saure Sahne
Ofen auf 180° Umluft vorheizen.
Alle Zutaten außer die TK-Himbeeren mit dem Hand- oder Standmixer miteinander verrühren, bis es
schön cremig ist. Zuletzt die noch tiefgefrorenen Himbeeren von Hand unterheben.
In Muffinformen aufteilen, und im Ofen 20-25 Minuten backen. Zum Prüfen ob sie gar sind
aufschneiden oder einfach probieren, weil bei der Stäbchenprobe eigentlich immer Schokolade oder
Himbeere am Stäbchen klebt.

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Vermischtes

AHA Empfehlungen

https://cpr.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/2024_Drowning/Hghlghts_2024GLFU_Drowning_240927.pdf?sc_lang=en

GLP1-Agonisten

https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2024/10/new-multi-society-glp-1-guidance

https://www.medscape.com/viewarticle/glp-1-prescribing-decisions-compounded-or-brand-name-2024a1000krd?ecd=a2a&form=fpf

Ärztliches Gutachten:

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.laek-rlp.de/assets/downloads/5bbf3e8d/w7e371d0d1506001c7777d562c0cbaaf/Leitfaden%2520f%25C3%25BCr%2520medizinische%2520Gutachten.pdf&ved=2ahUKEwjn7Ybk–iJAxWk9rsIHRgwE9wQFnoECDAQAQ&usg=AOvVaw3jOFKqnhWyEvN3NBqSz83w

Klicke, um auf Gutachtenleitfaden.pdf zuzugreifen

Der Fall Gerald W.

https://www.hessenschau.de/panorama/kind-stirbt-in-zahnarztpraxis-in-kronberg—narkosearzt-zu-langer-haft-verurteilt-v3,prozess-narkosearzt-urteil-100.html

https://www.hessenschau.de/panorama/anaesthesist-wegen-tod-eines-vierjaehrigen-maedchens-vor-gericht-v1,narkosearzt-kronberg-prozess-100.html

DGINA Mentoring-Programm:

https://www.dgina.de/mentoring

Journalclub

Thorben

https://www.mdpi.com/2077-0383/13/21/6458

Operieren in der Schwangerschaft

Klicke, um auf Fächerübergreifender_Konsens_in_der_Chirurgie_operative_Tätigkeiten_in_Schwangerschaft_und_Stillzeit.pdf zuzugreifen

Science Slam

Protagonisten Podcast

https://protagonisten.podbean.com

Paula

Guillemin J, Rieu B, Huet O, Villeret L, Pons S, Bignon A, de Roux Q, Cinotti R, Legros V, Plantefeve G, Dayhot-Fizelier C, Omar E, Cadoz C, Bounes F, Caplin C, Toumert K, Martinez T, Bouvier D, Coutrot M, Godet T, Garçon P, Constantin JM, Assefi M, Blanchard F; SFAR research network. Prospective multi-center evaluation of the incidence of unplanned extubation and its outcomes in French intensive care units. The Safe-ICU study. Anaesth Crit Care Pain Med. 2024 Oct;43(5):101411. doi: 10.1016/j.accpm.2024.101411. Epub 2024 Jul 30. PMID: 39089458.

Dominic

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825351?utm_source=twitter&utm_medium=social_jamajno&utm_term=15073764359&utm_campaign=article_alert&linkId=634646890

Hauptthemen:

Evaluation des Volumenstatus mit Hilfe von POCUS

Argaiz ER, Rola P, Gamba G. Dynamic Changes in Portal Vein Flow during Decongestion in Patients with Heart Failure and Cardio-Renal Syndrome: A POCUS Case Series. Cardiorenal Med. 2021;11(1):59-66. doi: 10.1159/000511714. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33477157.

Rola P, Haycock K, Spiegel R. What every intensivist should know about the IVC. J Crit Care. 2024 Apr;80:154455. doi: 10.1016/j.jcrc.2023.154455. Epub 2023 Nov 7. PMID: 37945462.

Torres-Arrese M, Mata-Martínez A, Luordo-Tedesco D, García-Casasola G, Alonso-González R, Montero-Hernández E, Cobo-Marcos M, Sánchez-Sauce B, Cuervas-Mons V, Tung-Chen Y. Usefulness of Systemic Venous Ultrasound Protocols in the Prognosis of Heart Failure Patients: Results from a Prospective Multicentric Study. J Clin Med. 2023 Feb 6;12(4):1281. doi: 10.3390/jcm12041281. PMID: 36835816; PMCID: PMC9966251.

Pellicori P, Platz E, Dauw J, Ter Maaten JM, Martens P, Pivetta E, Cleland JGF, McMurray JJV, Mullens W, Solomon SD, Zannad F, Gargani L, Girerd N. Ultrasound imaging of congestion in heart failure: examinations beyond the heart. Eur J Heart Fail. 2021 May;23(5):703-712. doi: 10.1002/ejhf.2032. Epub 2020 Nov 23. PMID: 33118672; PMCID: PMC8081753.

Li ZT, Huang DB, Zhao JF, Li H, Fu SQ, Wang W. Comparison of various surrogate markers for venous congestion in predicting acute kidney injury following cardiac surgery: A cohort study. J Crit Care. 2024 Feb;79:154441. doi: 10.1016/j.jcrc.2023.154441. Epub 2023 Oct 7. PMID: 37812993.

Basmaji J, Arntfield R, Desai K, Lau VI, Lewis K, Rochwerg B, Fiorini K, Honarmand K, Slessarev M, Leligdowicz A, Park B, Prager R, Wong MYS, Jones PM, Ball IM, Orozco N, Meade M, Thabane L, Guyatt G. The Impact of Point-of-Care Ultrasound-Guided Resuscitation on Clinical Outcomes in Patients With Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2024 Nov 1;52(11):1661-1673. doi: 10.1097/CCM.0000000000006399. Epub 2024 Sep 18. PMID: 39298556.

Wang L, Harrison J, Dranow E, Aliyev N, Khor L. Accuracy of Ultrasound Jugular Venous Pressure Height in Predicting Central Venous Congestion. Ann Intern Med. 2022 Mar;175(3):344-351. doi: 10.7326/M21-2781. Epub 2021 Dec 28. Erratum in: Ann Intern Med. 2022 May;175(5):764. doi: 10.7326/L22-0135. PMID: 34958600.

Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, Bouchard J, Lamarche Y, Spiegel R, Denault AY. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020 Apr 9;12(1):16. doi: 10.1186/s13089-020-00163-w. PMID: 32270297; PMCID: PMC7142196.

Repetitorium Anästhesie – Facharzt-Prüfung – Volume II

https://www.dgai.de/alle-docman-dokumente/entschliessungen-vereinbarungen/2317-praeoperative-evaluation-erwachsener-patientinnen-und-patienten-vor-elektiven-nicht-herzthoraxchirurgischen-eingriffen/file.html

PrämedikationHerunterladen

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Bild zur intraarteriellen Sauerstoffinsufflation:

Der Beitrag Podcastfolge 70 – Hauptfolge November 2024 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Wie jedes Jahr gibt wieder eine live XXXXXL Journalclub-Folge für euch, diesmal aufgenommen in ganz großer Runde im schönen Brandenburg. Bei schönstem Herbstwetter, gutem Bier und diversen kulinarischen Highlights haben wir uns versammelt um euch von Neuheiten aus der Welt der Medizin zu berichten: Es geht unter anderem um den Ig-Nobelpreis, Mythen in der Medizin, Gummischlangen gegen PONV und vieles mehr. Wir hoffen, ihr habt beim Hören genauso viel Spaß, wie wir bei der Aufnahme!

Vermischtes

Das Krankenhausverbesserungsversorgungsgesetz

Journalclub

Thorben

https://de.m.wikipedia.org/wiki/MicroRNA

Okabe R, Chen-Yoshikawa TF, Yoneyama Y, Yokoyama Y, Tanaka S, Yoshizawa A, Thompson WL, Kannan G, Kobayashi E, Date H, Takebe T. Mammalian enteral ventilation ameliorates respiratory failure. Med. 2021 Jun 11;2(6):773-783.e5. doi: 10.1016/j.medj.2021.04.004. Epub 2021 May 14. PMID: 35590139.

Willems M, Hennocq Q, de Lara ST, Kogane N, Fleury V, Rayssiguier R, Santander JJC, Requena R, Stirnemann J, Khonsari RH. Genetic determinism and hemispheric influence in hair whorl formation. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024 Apr;125(2):101664. doi: 10.1016/j.jormas.2023.101664. Epub 2023 Oct 31. PMID: 37913994.

Schenk LA, Fadai T, Büchel C. How side effects can improve treatment efficacy: a randomized trial. Brain. 2024 Aug 1;147(8):2643-2651. doi: 10.1093/brain/awae132. PMID: 38701224.

Shetty P, Ren Y, Dillon D, Mcleod A, Nishijima D, Taylor SL; CARES Surveillance Group. Derivation of a clinical decision rule for termination of resuscitation in non-traumatic pediatric out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2024 Sep 18;204:110400. doi: 10.1016/j.resuscitation.2024.110400. Epub ahead of print. PMID: 39299508.

Jan

Hofmaenner DA, Singer M. Challenging management dogma where evidence is non-existent, weak, or outdated: part II. Intensive Care Med. 2024 Sep 25. doi: 10.1007/s00134-024-07634-x. Epub ahead of print. PMID: 39320462.

Dominic

Dogmen:

Hofmaenner DA, Singer M. Challenging management dogma where evidence is non-existent, weak or outdated. Intensive Care Med. 2022 May;48(5):548-558. doi: 10.1007/s00134-022-06659-4. Epub 2022 Mar 18. PMID: 35303116; PMCID: PMC8931587.

I.O. vs. I.V.

Klicke, um auf s13049-023-01079-9.pdf zuzugreifen

https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-023-01079-9/tables/2

Johannes

https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/fulltext/2024/11000/pre_operative_triage_procedure_to_streamline.3.aspx

Paula

Anderson AM, Coallier S, Mitchell RE, Dumkow LE, Wolf LM. Full-dose challenge of moderate, severe, and unknown beta-lactam allergies in the emergency department. Acad Emerg Med. 2024 Aug;31(8):777-781. doi: 10.1111/acem.14893. Epub 2024 Mar 21. PMID: 38511401.

Sommerfield D, Sommerfield A, Evans D, Khan RN, Luke A, Vijayasekaran S, Bumbak P, Herbert H, von Ungern-Sternberg BS. Jelly snakes to reduce early postoperative vomiting in children after adenotonsillectomy: The randomized controlled snakes trial. Anaesth Crit Care Pain Med. 2024 Feb;43(1):101334. doi: 10.1016/j.accpm.2023.101334. Epub 2023 Dec 2. PMID: 38048987.

Der Beitrag Podcastfolge 69 – Hauptfolge Oktober 2024 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

In dieser Hauptfolge erwartet Euch ein Journal Club… Wer hätte das gedacht …

Aber wir haben auch weitere Themen für Euch: Wir sprechen über das Projekt Orphan Anaesthesia der DGAI mit Prof. Tino Münster, der das Projekt mit weiteren Kolleg*innen ins Leben gerufen hat… https://www.orphananesthesia.eu/de/

Und zum ersten Mal gibt es anlässlich einer anstehenden Facharzt-Prüfung (Dana muss da jetzt ja auch mal durch..) auch ein Facharzt Repetitorium Anästhesie… In dieser Hauptfolge findet ihr Facharzt Rep. Volume I – mit Thorben, Johannes und Dana …

Viel Spaß!

Vermischtes:

DGAI – Stellungnahme zum Rettungswesen:

https://www.dgai.de/meldungen-einzelner-beitrag/2246-positionspapier-zur-zukunft-der-notfallmedizin-dgai-und-bda-setzen-auf-gezielte-weiterbildungsreformen-2.html

DIVI – Stellungnahme zur Nutzung von Lidocain bei i.o. Zugängen:

https://www.divi.de/aktuelle-meldungen/kein-lidocain-mehr-bei-intraossaerem-zugang-in-der-kindernotfallmedizin?idU=1

DGIM – Stellungnahme:

Klicke, um auf 20240828_Stellungnahme_Internistische_Akut-und-Notfallmedizin.pdf zuzugreifen

50-Seiten Katalog:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11098871/pdf/63_2024_Article_1113.pdf

Journal Club:

Dana:

Awad E, Klapthor B, Morgan MH, Youngquist ST. The impact of time to defibrillation on return of spontaneous circulation in out-of-hospital cardiac arrest patients with recurrent shockable rhythms. Resuscitation. 2024 Aug;201:110286. doi: 10.1016/j.resuscitation.2024.110286. Epub 2024 Jun 18. PMID: 38901663.

Long B, Marcolini E, Gottlieb M. Emergency medicine updates: Transient ischemic attack. Am J Emerg Med. 2024 Sep;83:82-90. doi: 10.1016/j.ajem.2024.06.023. Epub 2024 Jun 26. PMID: 38986211.

Johannes:

Development of Clinically Validated Artificial Intelligence Model for Detecting ST-segment Elevation Myocardial Infarction. Ann Emerg Med. 2024 Jul 25:S0196-0644(24)00327-5. doi: 10.1016/j.annemergmed.2024.06.004. Epub ahead of print. PMID: 39066765

OrphanAnaesthesia:

https://www.orphananesthesia.eu/d

Facharzt Repetitorium:

Hinweis: Alles zu unserem Facharzt Repetitorium findet ihr in einem eigenen Beitrag und einer eigenen Rubrik auf unserer Homepage. (Gebt und bisschen Zeit ; ) inkl. der „titriert“-Folgen dazu…

Aufklärung: https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2020/0708-2020/AI_07-08-2020_CME_Buerkle_Schallner.pdf

SOAP-ME Checkliste https://nerdfallmedizin.blog/2023/01/02/die-nerdfallmedizin-checkliste-intubation-und-notfallnarkose/) oder zum hören (https://pin-up-docs.de/2022/07/20/titriert-soap-m-schema/)

RSI: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/a-0628-3122.pdf

Der Beitrag Podcastfolge 68 – Hauptfolge September 2024 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Auch in der Augusthitze gibt es wieder etwas frisches auf die Ohren! Wie immer gibt es auch in Folge 67 wieder unseren Journalclub, außerdem diskutieren wir die neue S3-Leitlinie Polytrauma und sprechen mit einem spannenden Gast über Nachhaltigkeit im Rettungsdienst. .. Und auch unser Lieblingsfehler wird nicht fehlen. Hört rein in einen Beitrag mit Dr. Mark Weinert.

Viel Spaß beim Hören und immer schön cool bleiben

Journal Club

Dana:

Vail EA, Feng R, Sieber F, Carson JL, Ellenberg SS, Magaziner J, Dillane D, Marcantonio ER, Sessler DI, Ayad S, Stone T, Papp S, Donegan D, Mehta S, Schwenk ES, Marshall M, Jaffe JD, Luke C, Sharma B, Azim S, Hymes R, Chin KJ, Sheppard R, Perlman B, Sappenfield J, Hauck E, Tierney A, Horan AD, Neuman MD; REGAIN (Regional versus General Anesthesia for Promoting Independence after Hip Fracture) Investigators. Long-term Outcomes with Spinal versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery: A Randomized Trial. Anesthesiology. 2024 Mar 1;140(3):375-386. doi: 10.1097/ALN.0000000000004807. PMID: 37831596; PMCID: PMC11186520.

Zhang H, Li H, Zhao S, Bao F. Remimazolam in General Anesthesia: A Comprehensive Review of Its Applications and Clinical Efficacy. Drug Des Devel Ther. 2024 Aug 5;18:3487-3498. doi: 10.2147/DDDT.S474854. PMID: 39132624; PMCID: PMC11314436.

Thorben:

Dulhunty JM, Brett SJ, De Waele JJ, Rajbhandari D, Billot L, Cotta MO, Davis JS, Finfer S, Hammond NE, Knowles S, Liu X, McGuinness S, Mysore J, Paterson DL, Peake S, Rhodes A, Roberts JA, Roger C, Shirwadkar C, Starr T, Taylor C, Myburgh JA, Lipman J; BLING III Study Investigators. Continuous vs Intermittent β-Lactam Antibiotic Infusions in Critically Ill Patients With Sepsis: The BLING III Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Aug 27;332(8):629-637. doi: 10.1001/jama.2024.9779. PMID: 38864155; PMCID: PMC11170452.

S3-Leitlinie Intensivmedizin nach Polytrauma

Klicke, um auf 040-014l_S3_Intensivmedizin_nach_Polytrauma_2024-08.pdf zuzugreifen

Der Beitrag Podcastfolge 67 – Hauptfolge August 2024 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Schnapszahl! Folge 66! Diesen Monat reden wir mit Sebastian Billig über Anästhesie bei Aortenklappenstenose, außerdem gibt es alles zur arteriellen Punktion. Natürlich gibt es auch unseren Journal Club und #meinlieblingsfehler

Vermischtes

EKG info:

Studie Fußgesundheit:

https://link.webropolsurveys.com/Participation/Public/2b7dc31b-17ae-43ab-82f1-869552a1cc39?displayId=Ger3130627

AI-Tool Open Evidence: https://www.openevidence.com/

Journal Club

Thorben

Cooper WO, Hickson GB, Dmochowski RR, Domenico HJ, Barr FE, Emory CL, Gilbert J, Hartman GE, Lozon MM, Martinez W, Noland J, Webber SA. Physician Specialty Differences in Unprofessional Behaviors Observed and Reported by Coworkers. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2415331. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.15331. PMID: 38842804; PMCID: PMC11157352.

Funcke S, Schmidt G, Bergholz A, Argente Navarro P, Azparren Cabezón G, Barbero-Espinosa S, Diaz-Cambronero O, Edinger F, García-Gregorio N, Habicher M, Klinkmann G, Koch C, Kröker A, Mencke T, Moral García V, Zitzmann A, Lezius S, Pepić A, Sessler DI, Sander M, Haas SA, Reuter DA, Saugel B. Cardiac index-guided therapy to maintain optimised postinduction cardiac index in high-risk patients having major open abdominal surgery: the multicentre randomised iPEGASUS trial. Br J Anaesth. 2024 Aug;133(2):277-287. doi: 10.1016/j.bja.2024.03.040. Epub 2024 May 26. PMID: 38797635; PMCID: PMC11282469.

Dominic

Jeremy P. Walco, Kimberly F. Rengel, Matthew D. McEvoy, C. Patrick Henson, Gen Li, Matthew S. Shotwell, Xiaoke Feng, Robert E. Freundlich; Association between Preoperative Blood Pressures and Postoperative Adverse Events. Anesthesiology 2024; 141:272–285 doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004991

Paula

Gibbs KW, Ginde AA, Prekker ME, Seitz KP, Stempek SB, Taylor C, Gandotra S, White H, Resnick-Ault D, Khan A, Mohmed A, Brainard JC, Fein DG, Aggarwal NR, Whitson MR, Halliday SJ, Gaillard JP, Blinder V, Driver BE, Palakshappa JA, Lloyd BD, Wozniak JM, Exline MC, Russell DW, Ghamande S, Withers C, Hubel KA, Moskowitz A, Bastman J, Andrea L, Sottile PD, Page DB, Long MT, Goranson JK, Malhotra R, Long BJ, Schauer SG, Connor A, Anderson E, Maestas K, Rhoads JP, Womack K, Imhoff B, Janz DR, Trent SA, Self WH, Rice TW, Semler MW, Casey JD. Protocol and statistical analysis plan for the PREOXI trial of preoxygenation with noninvasive ventilation vs oxygen mask. medRxiv [Preprint]. 2023 Mar 24:2023.03.23.23287539. doi: 10.1101/2023.03.23.23287539. PMID: 36993496; PMCID: PMC10055579.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2313680

Aortenstenose

https://www.springermedizin.de/praeoperative-risikobeurteilung/aortenklappenstenose/anaesthesie-bei-aortenklappenstenose/26717464

Arterie

Arterienpunktion – DocCheck Flexikon (incl. How-To-Video)

Durchführung der Kanülierung der A. radialis – Intensivmedizin – MSD Manual Profi-Ausgabe (msdmanuals.com)

Ultraschallgesteuerte Kanülierung der A. radialis – Intensivmedizin – MSD Manual Profi-Ausgabe (msdmanuals.com)

Arterie legen wie in die Radialis – nur besser – dasFOAM Think Tank

Notfallguru – Gefäßzugänge

Episode 6 – Blutdruckmessung (umg.eu)

Collateral Circulation Testing of the Hand- Is it Relevant Now? A Narrative Review – PubMed (nih.gov)

Variability of forearm collateral circulation: An observational study of serial hand plethysmography testing – PubMed (nih.gov)

Complication rates of percutaneous brachial artery puncture: effect of live ultrasound guidance – PubMed (nih.gov)

The safety of brachial artery puncture for arterial blood sampling – PubMed (nih.gov)

Should an Allen test be performed before radial artery cannulation? – PubMed (nih.gov)

Basics – Blutdruckmessung – pin-up-docs – don’t panic

(Erweitertes) hämodynamisches Monitoring und Volumen – pin-up-docs – don’t panic

Die Blutgasanalyse – pin-up-docs – don’t panic

S1-Leitlinie 001-049 „Intraoperative klinische Anwendung von hämodynamischem Monitoring bei nicht-kardiochirurgischen Patient:innen“ ist online | Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (awmf.org)

Surgical and Patient Risk Factors for Severe Arterial Line Complications in Adults – PubMed (nih.gov)

Clinical review: complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicine – PubMed (nih.gov)

Brachial Arterial Pressure Monitoring during Cardiac Surgery Rarely Causes Complications – PubMed (nih.gov)

Der Pseudo-Fehler in der Medizin — paradoxe Gefährdungen für Patienten | Zeitschrift für Allgemeinmedizin (springer.com)

PulmCrit- How to convert a VBG into an ABG (emcrit.org)

Ultrasound-Guided Peripheral IV Insertion, Placement, and Access Made Easy – POCUS 101

Kontrastmittelinduzierte akute Nierenschädigung (dgk.org)

Lieblingsfehler

lieblingsfehler@pin-up-docs.de

Der Beitrag Podcastfolge 66 – Hauptfolge Juli 2024 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Nun hört ihr treuen Hörer*innen uns schon zum 65 mal zu! Danke! Diesen Monat sind wir mal wieder auf der Intensivstation unterwegs und sprechen über das Thema Ernährung und über das akute Nierenversagen. Und wie eh und je wird auch der Journal Club nicht fehlen, also hört rein! =)

Vermischtes:

To pee or not to pee, that is the question. https://arstechnica.com/science/2024/06/to-pee-or-not-to-pee-that-is-a-question-for-the-bladder-and-the-brain

Journal Club:

Thorben:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2313040

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014811.pub2/full

Dana:

Early versus late advanced airway management for adult patients with out-of-hospital cardiac arrest: A time-dependent propensity score–matched analysis Amagasa S, Iwamoto S, Kashiura M, Yasuda H, Kishihara Y, Uematsu S, Moriya T.; Acad Emerg Med. 2024 Apr 8. doi: 10.1111/acem.14907. Epub ahead of print. PMID: 38584593.

Paula:

Knack SKS, Scott N, Driver BE, Prekker ME, Black LP, Hopson C, Maruggi E, Kaus O, Tordsen W, Puskarich MA. Early Physician Gestalt Versus Usual Screening Tools for the Prediction of Sepsis in Critically Ill Emergency Patients. Ann Emerg Med. 2024 Mar 25:S0196-0644(24)00099-4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2024.02.009. Epub ahead of print. PMID: 38530675.

Ernährung auf der Intensivstation

https://link.springer.com/article/10.1007/s00063-022-00918-4

https://link.springer.com/article/10.1007/s00063-023-01001-2

Akutes Nierenversagen:

Zusammenfassung:

Die akute Nierenschädigung (AKIN) ist das häufigste Organversagen auf der Intensivstation und mit der Schwere des AKIN steigt die Mortalität der Patienten linear an (1). Sie ist eine Systemerkrankung, die unter sehr unterschiedliche Krankheitsbilder auftritt und der Motor einer Systemerkrankung darstellen kann. Bei einer unklaren Nierenfunktionsstörung ist die Abgrenzung einer akuten vs. einer akut auf chronischen Schädigung sinnvoll. Zur Klärung der Genese ist die Differenzierung in prä-intra- und postrenal gänig, wobei auf der Intensivstation häufig die prä- sowie intrarenalen Ursachen sich gegenseitig begünstigen und nicht mehr klar abgrenzbar werden.

Ein Urinstatus mit Sediment sowie die Mikroskopie des Urins kann zur Klärung einer intrarenalen Nierenschädigung beitragen, mit der Frage nach einer akuten Tubulusnekrose (FeNa < 1%), einer akuten z.B. interstitiellen Nephritis (Leukozyturie- zylinder) oder einer akuten Glomerulonephritis (Hämaturie mit z.B. dysmorphen Erythrozyten) mit anschließendem weiterführendem Labor (C3/C4/ANA/ANCA/anti-GBM/ etc). 

Ein „Furosemid-Stresstest“ bei eu- hypervolämen Patienten möglich (Furosemid max. 1-1,5g/kgKG) um Hypervolämie zu reduzieren und Hinweis, ob Tubulusystem noch funktionsfähig ist.

Die Sepsis ist die häufigste Ursache der AKIN auf der Intensivstation. Es ist nicht allein ein vorrangig prärenales, ischämieinduziertes Geschehen sondern auch ein intrarenale Problem mit Mikroperfusionstörungen, Entzüdungsreaktionen und im Verlauf interstitielle Ödembildung bei Überwässerung (3) . Eine „early- goal- directed therapy“ sowie ein optimales Flüssigkeitsmanagment auf den einzelnen Patienten abgestimmt sein ist ein zentraler Teil der Sepsistherapie. Neuere Sepsisleitlinien geben den Hinweis auf früheren Katecholamingebrauch zur Prävention der iatrogen induzierten Hypervolämie, was das mit der Niere macht, werden wir bald herausfinden. Therapeutisches drug monitoring in dieser Phase.

Zur Infektprophylaxe bei anurischen Patienten Entfernung des Dauerkatheters und Monitoring per Sonographie überdenken.

Eine Kreatinämie sowie eine Hyperurikämie sind keine Dialyseindikation: AEIOU Regel schon. Die Effektivität einer Dialyse ist über den Blutfluß, den Dialysatfluß und den Entzug regelbar. CVVHDF besser hämodynamisch wirksam im Vergleich zum interm. Dialyse; Vitamine und Spurenelemente müssen substituiert werden).

Das postfilter Calcium ist über Citradosis und Calciumausgleich steuerbar. Cave metabolische Alkalose und Hypercalcämie (auf das ionisiertes Calcium und Gesamtcalcium achten). Bei Leberinsuffizienz ggf. postfiltercalcium 0,5-0,6. 

Leberinsuff. Und Citratdialyse so weit machbar: Cave Zitrataccumulation. Es kann nicht direkt gemessen werde. Im Labor Hinweis bei metabolischer Azidose die anders nicht erklärt werden kann und Gesamt- Ca/ ionisiertem Calcium > 2,5. Fazit: Citratdosis reduzieren.

Auslassversuch wenn Pat. aus der akuten Phase ist, dass Katecholamine reduziert oder nicht mehr benötig werden. Häufig bei Zunahme der eigenen renalen Entgiftung: Antibiotikaspiegel müssen angepasst werden und Dialyseeffektivität- im Labor sichtbare Retentionswertesenkung- nimmt zu obwohl Dosis der CVVHDF nicht verändert wurde. Die Diurese setzt ein. Sonographisch normalgroße Nieren mit erhaltener Architektur sind gute Ausgangssituationen.  

Sequentielle Nephroblockade und balanciertes Volumenmanagment kann ausreichende Ausfuhr gewährleisten. Proteingabe ggf. reduzieren. Ernährung an Dialyseauslass anpassen. Therapeutisches drug monitoring und Anpassung der Medikation an GFR.   

Quellen:

1: Khadzhynov D, Schmidt D, Hardt J et al (2019) The incidence of acute kidney injury and associated hospital mortality (Dtsch Ärzteblatt Int)

2. Definition des AKIN aus der KDIGO Leitlinien von 2012

3. Zarbock A, Gomez H, Kellum J (2014) Sepsis- induces acute kidney injury revisited: pathophysiology, prevention and future therapies. (Curr Opin Crit Care 20)

4. Zarbock A: JAMA 2016: effects of early vs. delayed initiation of renal replacement therapy on mortality in critically ill patients with acute kidney injury: the ELAIN randomized clinical trial

5: Gaudy S. Hajage F, (2016) indication strategies for RRT in the intensive care unit. NEnglJMed 

6. Barbar SD, Clere- Jehl R (2018). Timing of RRT in patients with AKIN and sepsis NEngJMed

7. AKIKI 2: Initiation Strategies for Renal-Replacement Therapy in the Intensive Care Unit, Stephane Gaudry, M.D., David Hajage, M. D. Published July 14, 2016; N Engl J Med 2016;375:122-133

8. Investigators RRTs, Bellomo R Cass A et al (2009) Intensity of continuous renal- replacement therapy in critical ill patients. NEnglJMed 361

9. Die allgemeinen Sachen wie Dialyse/ Filtration wieder aus der „Bibel der Nephrologie“

10. Die Vergleiche wie und ab wann Thiazide und thizidartige Diuretika wirksam sind, sind aus dem Nephrologen Nov. 2023 „Thiazide bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung“ von Jan- Hendrik B. Hardenberg

Der Beitrag Podcastfolge 65 – Hauptfolge Juni 2024 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.

Wahnsinn wie schnell die Zeit vergeht.. Jetzt haben wir schon Ende Mai und ihr könnt Euch auf einen neuen Journal Club und zwei coole Themen in unserer Folge freuen:

Wir reden über das Thema Fungämie und psychiatrische Notfälle in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.

Hört rein und viel Spaß!

Vermischtes:

ZAS-Rechner: https://www.acbcalc.com

Journal Club:

Thorben:

Dana:

Wu X, Wen G, Yan L, Wang Y, Ren X, Li G, Luo Y, Shang J, Lu L, Hermenean A, Yao J, Li B, Lu Y, Wu X. Ketamine administration causes cognitive impairment by destroying the circulation function of the glymphatic system. Biomed Pharmacother. 2024 May 16;175:116739. doi: 10.1016/j.biopha.2024.116739. Epub ahead of print. PMID: 38759288.

Dominic:

Ruetzler K, Bustamante S, Schmidt MT, Almonacid-Cardenas F, Duncan A, Bauer A, Turan A, Skubas NJ, Sessler DI; Collaborative VLS Trial Group. Video Laryngoscopy vs Direct Laryngoscopy for Endotracheal Intubation in the Operating Room: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Apr 16;331(15):1279-1286. doi: 10.1001/jama.2024.0762. PMID: 38497992; PMCID: PMC10949146.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38497992/

Paula:

Quellen: Fungämie 

• –  S1 Leitlinie Diagnose und Therapie von Candida Infektionen: Gemeinsame Empfehlungen der Deutschsprachigen Mykologischen Gesellschaft und der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (aktuelle Überarbeitung, Juli 2020)
• –  Koehler, P. et al. (2019), Morbidity and mortality of candidaemia in Europe: an epidemiologic meta-analysis, Clinical Microbiology and Infection
• –  Morrell M, Fraser VJ, Kollef MH (2005) Delaying the empiric treatment of Candida bloodstream infection until positive blood culture results are obtained: a potential risk factor for hospital mortality. Antimicrob Agents Chemother; 49: 3640–3645.
• –  Garey KW, Rege M, Pai MP et al. (2006) Time to initiation of fluconazole therapy impacts mortality in patients with candidemia: a multi- institutional study. Clin Infect Dis; 43: 25–31
• –  Schmoch, T. et al. (2024) Leitliniengerechte Therapie der Sepsis, Die Anaesthesiologie 1
• –  Basetti et al. (2013) A research agenda on the management of intra-abdominal candidiasis: results from a consensus ofmultinational experts; Intensive Care Med (2013)
• –  Lestin et al. (2018) Fungämie nach oraler Gabe von Saccharomyces boulardii bei einem multimorbiden Patienten
• –  Aldejohann et al. (2023) Anstieg von Candida-auris-Fällen und erste nosokomiale Übertragungen in Deutschland
• –  Richter et al. (2020) Pilzinfektionen in der Intensivmedizin
• –  Kollef et al. (2012) Septic shock attributed to Candida infection: importance of empiric therapy and source control

Der Beitrag Podcastfolge 64 – Mai 2024 erschien zuerst auf pin-up-docs - don't panic.